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La quimioterapia se aplica en ciclos o series de tratamiento. Cada serie de tratamiento es seguida por un periodo de descanso. Por lo general, el tratamiento dura muchos meses.

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En general, el colon es la porción de cinco o seis pies de la parte superior del intestino delgado, y el recto es la porción de cinco a siete pulgadas situadas por arriba del canal anal.

En el caso de algunos pacientes podría ser necesario realizar una ileostomía o colostomíaque desvía el contenido intestinal hacia una bolsa externa.

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Casos avanzados podrían requerir de tratamientos radioterapéuticos generalmente combinados con quimioterapia antes de la cirugía. Otro abordaje consiste en usar medicamentos modificantes del dolor que cambian la manera en que las señales de éste se procesan en la médula espinal y cerebro. En algunos casos, los médicos que manejan el dolor emplean bloqueos nerviosos para identificar y tratar el mecanismo del dolor.

Es posible diagnosticar a la mayoría de pacientes con dolor abdominal y administrarles con éxito el tratamiento.

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La enfermedad puede recurrir en zonas intestinales previamente no afectadas 83pero esto no parece asociarse a una variedad especialmente agresiva de la enfermedad de Crohn Los traumas bruscos abdominales pueden producir pancreatitis crónica que pasan desapercibidas durante meses. Sin embargo meses o años después del trauma, comienzan con dolor abdominal persistente. En estos casos, la amilasa sérica es normal, pero en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPREse observa obstrucción del ductus distal.

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Tras la pancreatectomía distal, los síntomas generalmente desaparecen. El papel que estas dolor de espalda y pelvis después de una cirugía colorrectal jugar en la génesis de dolor abdominal crónico es controvertido, y algunos autores no creen que puedan producir dolor per se, sino solamente de forma indirecta restringiendo la movilidad visceral y realizando tracción sobre la musculatura lisa de las asas intestinales, facilitando así las crisis de suboclusión intestinal Sin embargo, estudios recientes han identificado el crecimiento de fibras nerviosas, tanto mielínicas como amielínicas en las adherencias abdominales de un modelo animal que comenzaba a las dos semanas de la intervención y era evidente a las 4 semanas También se han encontrado fibras nerviosas caracterizadas histológica, ultraestructural e inmunohistoquímicamente en todas las adherencias estudiadas de un grupo de pacientes con dolor pélvico crónico, en otro trabajo reciente El diagnóstico, aparte de sospecharse por la clínica, se realiza por laparoscopia o laparotomía.

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La adhesiolisis convencional se acompaña de una tasa de recurrencias inaceptable. Como solamente eliminando las adherencias que producen dolor se consiguen buenos resultados, se ha propuesto identificar a estas mediante una técnica combinada laparoscópica y colonoscópica, con buenos resultados preliminares La isquemia mesentérica crónica es una manifestación infrecuente de la enfermedad arterioesclerótica.

La compresión del tronco celiaco se produce por tejido fibroso o por el ligamento arcuato medio del diafragma, originando el síndrome dolor de espalda y pelvis después de una cirugía colorrectal.

La presentación de la isquemia mesentérica crónica suele ser confusa y el diagnóstico a menudo se realiza con la enfermedad avanzada, de forma que sin tratamiento suelen desarrollarse complicaciones relacionadas con la malabsorción o episodios de isquemia aguda recurrente.

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Su clínica es la de un dolor sordo o agudo en la parte central del abdomen que se produce después de las comidas y tiene una duración de 15 ó 20 minutos, normalmente menos de una hora. A medida que la obstrucción aumenta, la gravedad de los síntomas se incrementa y la duración del dolor se prolonga, pudiéndose producir pérdida de peso y signos de malabsorción. El dolor que se hace inusualmente intenso y prolongado puede indicar un infarto mesentérico inminente El tratamiento de elección ha sido hasta los años 90 la cirugía abierta, que conlleva dolor de espalda y pelvis después de una cirugía colorrectal morbimortalidad no desdeñable.

El dolor del síndrome del tronco celiaco suele remitir con la resección del ligamento o el tejido fibroso causante de la compresión, o con la realización de un by-pass a este nivel El dolor en estas enfermedades se trata con analgésicos convencionales y opioides si es preciso, y corrigiendo la causa del proceso cuando perdiendo peso es posible antibióticos, procedimientos intervencionistas incluyendo la cirugía, etc.

Cada vez se diagnostican menos pacientes a medida que las técnicas exploratorias se perfeccionan.

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El tratamiento es sumamente difícil. Pueden realizarse bloqueos diagnóstico-terapéuticos radiculares selectivos desde T10 a L2 con anestésicos locales.

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Si son eficaces se pueden repetir varias veces con la esperanza de modificar el comportamiento al dolor y mejorar el síndrome Los pacientes suelen requerir opioides, y se han comunicado beneficios de la infusión intratecal de morfina con bomba implantada cuando los requerimientos son muy altos Para algunos autores la alta tasa de recurrencias con las técnicas anteriores se produce porque existen fibras que discurren por las pareces vasculares, que no se seccionan, y las fibras denervadas son postganglionares y se regeneran pronto.

Para otros autores, la neurectomía renal tiene una incidencia excesivamente alta de recurrencia de dolor renal Sin embargo, los pacientes en los que desarrolla esplenomegalia gigante, pueden experimentar una molestia vaga de opresión o sensación de peso en hipocondrio izquierdo.

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Am J Gastroenterol ; 97 4 : Thompson C, et al. Abdominal wall syndrome: a costly diagnosis of exclusion. Gastroenterology ; A Lai KC, et al.

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Am Fam Physician ; 65 7 : Yeomans, et al. Management of peptic ulcer disease not related to Helicobacter.

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En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico.

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También es posible consultar estos sumarios en inglés. Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal.

El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes.

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No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre los cuidados médicos de apoyo y los cuidados paliativos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

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Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio.

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Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. PDQ Complicaciones gastrointestinales.

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El vago derecho se convierte en el abdomen en el tronco vagal posterior, que contiene fibras de ambos vagos, y se divide en una rama que inerva la superficie posteroinferior del estómago, y otra que termina en el plexo celíaco, pero que también envía ramas que inervan el bazo, el hígado, riñón, suprarrenales y plexo mesentérico superior. Los principales estímulos que producen dolor en las vísceras abdominales son del tipo tracción, dolor de espalda y pelvis después de una cirugía colorrectal y estiramiento, mientras que la sección, aplastamiento o desgarro, no producen dolor.

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También son sensibles al dolor el mesenterio y el peritoneo parietal, mientras que no lo son el peritoneo visceral y el epiplón mayor. Otras causas de dolor abdominal crónico son las lesiones nerviosas, musculares, las englobadas bajo el término dolor crónico de la pared abdominal, y el producido por algunas enfermedades sistémicas Tabla I. La etiología del dolor permanece a menudo sin descubrir, Adelgazar 30 kilos pesar de emplear todos los medios dolor de espalda y pelvis después de una cirugía colorrectal médicos y endoscópicos disponibles.

Se percibe en la línea media epigastrio, región periumbilical e hipogastriodebido a la inervación bilateral de la mayoría de los órganos abdominales excepto riñones, uréteres, ciego, colon ascendente, colon descendente y sigma. Si el estímulo nociceptivo es suficientemente intenso, el dolor visceral puede referirse al dermatoma o miotoma inervados por los mismos segmentos de la médula espinal que la víscera afectada.

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La información actualizada y precisa sobre cáncer colorrectal. Dependiendo del tamaño, extensión y estadio del cáncer, podría requerirse de una cirugía. Dolor abdominal, cólicos o gas; Pérdida de peso; Fatiga; Cambios en los radiación del abdomen y la pelvis mientras usted yace de espalda, y luego boca abajo.

Es muy importante conocer características del dolor como velocidad de aparición, intensidad, cualidad, localización, irradiaciones, situaciones en las que aumenta dolor de espalda y pelvis después de una cirugía colorrectal disminuye, como al toser, tragar, respirar profundamente, eructar, al flexionar el tronco, al adoptar determinadas posturas, etc.

Con frecuencia se sospecha el origen por la localización del dolor que se puede estudiar desde el punto de vista del origen embriológico :. El dolor localizado en la región periumbilical se origina en las vísceras que proceden del intestino medio, que son: intestino delgado, apéndice, colon ascendente y los dos tercios proximales del colon.

Debe realizarse una exploración física completa orientada tanto al abdomen como a otras regiones que puedan ser origen de dolor referido al mismo.

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La palpación del abdomen debe ser cuidadosa, buscando hernias, visceromegalias, signos de defensa, zonas de hiperestesia y puntos gatillo.

Se han comunicado prevalencias de infección por H.

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Se desconoce con exactitud el mecanismo por el que el H. La colonización por esta bacteria de la mucosa antral provoca aumento de los niveles de gastrina debido a una disminución de la liberación de somatostatina, que normalmente inhibe su síntesis y liberación. Evoluciona por temporadas, con largos periodos de remisión.

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El resto puede tener aumento del dolor con la ingesta o tener dolor continuo. Si se calma con la ingesta, reaparece en la primera hora posterior a la misma. Si se sospecha ulcus péptico, el estudio debe incluir estudio de sangre en heces y hemoglobina. En los pacientes mayores de 50 años, sería recomendable una esofagogastroduodenoscopia, y sería mandatoria en caso de pérdida de peso, anemia, hematemesis, melena o hematoquecia, que hagan sospechar la existencia de un tumor.

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La erradicación del H. La dispepsia no ulcerosa documentada por endoscopiano se beneficia claramente del tratamiento erradicador.

El tratamiento consiste en un régimen polifarmacológico de días, que incluye antibióticos y anti-H2 o IBP, asociado a medidas de evitación de los factores causantes, y un cuidadoso seguimiento Algunos autores recomiendan siete días con un régimen de un IBP dos veces al día, claritromicina y amoxicilina y metronidazol Cuando se asocian a infección por H.

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A medida que disminuye la prevalencia de H. Estas se deben tratar con un anti-H2 o un IBP, seguido de un tratamiento a largo plazo para evitar recurrencias, con un anti-H2 o con un IBP, a mitad de dosis Si existe H. El analgésico de elección es el paracetamol.

Actualmente el tratamiento electivo raramente se indica, y las intervenciones urgentes son mucho menos frecuentes. Sigue indicada la cirugía para la EUP refractaria, sangrado persistente, obstrucción, penetración y perforación Otras alternatives son la vagotomía y piloroplastia.

La dispepsia es un trastorno frecuente definido como dolor o disconfort centrado en el epigastrio.

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Se trata de un complejo de síntomas causados por un grupo heterogéneo de enfermedades. Estudios recientes han mostrado que la erradicación del H. Es posible que pacientes con DNU e infección por H. También son frecuentes los síntomas de tensión psicológica Las recomendaciones recientes para la dispepsia aconsejan que a los pacientes jóvenes sin signos de enfermedad complicada que no toman AINE, se les realice un test de H.

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Sin embargo, estas guías con controvertidas por varias razones Primero, la prevalencia de la infección por H. Finalmente, sigue controvertido si el tratamiento de la infección por H.

Sin embargo, carecemos de ensayos de estas alternativas en la atención primaria. La infección por H. En los pacientes con dispepsia funcional documentada y no infectados por H. Es típico que una fase de prueba con antagonistas anti-H2 o inhibidores de la bomba de protones alivie los síntomas y sirva para confirmar el diagnóstico.

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El espectro incluye: esofagitis por reflujo, la llamada "ERGE endoscópicamente negativa", y quellos pacientes con acidez de 24 horas normal en el esófago, pero con mucha sintomatología. Muchos expertos creen que es mejor comenzar desde el principio con un IBP administrado en una dosis diaria durante cuatro semanas. Si los síntomas recurren tras este periodo o no se alivian suficientemente, entonces el paciente debe remitirse al endoscopista.

Este puede encontrar lesiones por reflujo, o no encontrar alteraciones.

La información actualizada y precisa sobre cáncer colorrectal. Dependiendo del tamaño, extensión y estadio del cáncer, podría requerirse de una cirugía. Dolor abdominal, cólicos o gas; Pérdida de peso; Fatiga; Cambios en los radiación del abdomen y la pelvis mientras usted yace de espalda, y luego boca abajo.

La mayoría de los pacientes necesitan alguna forma de tratamiento al largo plazo, y una forma de hacerlo es la administración de los IBP "a demanda". El objetivo del tratamiento de la ERGE con alteraciones endoscópicas debería ser aliviar los síntomas y cicatrizar las lesiones.

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Una vez que se ha encontrado la dosis eficaz, debe mantenerse durante 3 meses. Después de este tiempo debe intentarse disminuir la dosis y hacer un plan terapéutico a largo plazo En los EE. Se denomina disfunción del esfínter de Oddi DEO a toda una variedad de hallazgos que incluye estenosis papilar, disquinesia papilar y síndrome postcolecistectomía, entre otros.

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Se ha sugerido que el dolor del síndrome postcolecistectomía puede tener un componente de hiperalgesia visceral Muchos investigadores creen que no es una enfermedad que proceda de episodios recurrentes de pancreatitis aguda, y que tienen un mecanismo patogénico distinto. Hay varias teorías para explicar la patogénesis de la PC. La segunda considera que la lesión primaria se localiza en las células acinares.

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La tercera teoría sostiene que un ataque inicial grave de pancreatitis aguda puede inducir lesiones típicas de PC. Recientemente la intervención de factores genéticos, responsables de la susceptibilidad a padecer PC, se ha puesto de relieve Se piensa que la inactivación inapropiada del tripsinógeno causa pancreatitis, y se han descrito casos de mutaciones de tripsinógeno catiónico en casos de pancreatitis hereditarias.

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El dolor puede variar en intensidad, pero nunca cede completamente. Suele empeorar con la ingesta y siempre hay pérdida de peso. Es frecuente la tolerancia a opioides. Otro grupo de pacientes sufre episodios de dolor que duran días o semanas, con ausencia de dolor entre las crisis.

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Puede producirse deshidratación antes de recibir atención médica. La presentación también puede incluir malabsorción, diarrea o diabetes. La diabetes puede ser insulinodependiente o no.

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Las complicaciones diabéticas son una causa significativa de mortalidad en la PC. La prevalencia de ulcus duodenal en la PC es alta, y parece estar relacionada con la infección por H. El diagnóstico de PC suele ser clínico, basado en datos morfológicos y funcionales, y debe sospecharse en cualquier paciente con dolor crónico abdominal intratable.

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Los pacientes con pancreatitis crónica tienen riesgo de desarrollar insuficiencia endocrina y exocrina. La determinación de la elastasa-1 fecal es un método indirecto efectivo en el diagnóstico de pacientes con PC avanzada.

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El mayor avance de este test es su alta especificidad Sin embargo, cuando se combina con ecografía y CT, proporciona suficiente información para planear el tratamiento en la mayoría de los pacientes Se han utilizado muchos medicamentos para aliviar el dolor, como la cimetidina, octeótrido y anticolinérgicos, sin éxito.

El uso de opioides se hace necesario en la mayoría de los casos, a pesar de la tendencia a la adicción de los pacientes alcohólicos.

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Suele realizarse primero un bloqueo con anestésico local que, si es eficaz, se repite con un agente neurolítico, o con una lesión por radiofrecuencia. Se han comunicado resultados dispares con esta técnica, y siempre peores que en el dolor crónico maligno Se recomienda como primera línea de actuación en la PC precoz Cuando la pancreatografía no muestra dilatación ductal, y sí calcificaciones periductales, se asume que la enfermedad es de los ductos pequeños, y esto es lo que causa el dolor, y no la hipertensión.

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Ambos procedimientos mejoran inicialmente la calidad de vida, pero a los meses esta es mayor en el grupo DPPHR. Los pacientes del grupo PD tienden a desarrollar diabetes mellitus Beso y erección yahoo finanzas.

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